1. 2021年5月,运城市医疗保障局在日常检查中发现,运城泽源中医专科医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超标准收费、挂床住院等违规行为,涉及违规金额70935.98元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2021年运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,当地医保部门处理结果如下:
(1)约谈该院负责人;
(2)责令该院退回违规使用的医保基金46237.78元,并处以2倍罚款92475.56元;
(3)责令该院退回违法违规使用的医保基金24698.20元,并处以5倍罚款123491元;
(4)解除该院医保定点服务协议;
(5)将其涉嫌骗取医保基金的案件材料及线索信息移送当地公安机关依法调查处理。
目前,损失的医保基金70935.98元已全部追回,行政罚款215966.56元已全部上缴。
2. 朔州市人社局专业技术人员管理科原科长高振国违规收受礼品礼金问题。2013年至2022年,高振国利用职务便利,借逢年过节及工作之机,多次违规收受管理和服务对象礼金及香烟、酒水等礼品,折合共计17.07万元。此外,高振国还存在其他严重违纪违法问题。2023年1月,高振国受到开除党籍、开除公职处分,涉嫌犯罪问题被移送检察机关依法审查起诉。