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近日,山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科和麻醉科共同携手,成功实施院内首例全身麻醉下行无痛支气管镜检查术。
术前,在呼吸与危重症医学科赵卉主任和麻醉科张林忠主任带领下,呼吸与危重症医学科董艳婷医师、麻醉科王利利副主任医师、贾鹏云护士长、毋楠主治医师针对场地检查、设施设备、技术实施、应急管理、检查流程等进行了反复商讨,为成功开展无痛支气管镜检查术奠定了扎实的基础。
首例患者为一名青年男性,左肺上叶结节性质待查,拟行常规支气管镜检查明确结节性质,但患者极度焦虑、紧张,无法配合检查。为了减轻患者痛苦,缓解焦虑紧张,赵卉主任与患者及家属进行了充分沟通,患者同意行无痛支气管镜检查术。术中给予患者全身麻醉面罩通气,严密监测心电、血压、血氧参数,麻醉机辅助通气,术者董艳婷医师与曹月娇护士,毋楠麻醉师密切配合,张林忠主任、阎晓梅老师、赵瑾护师全程监测指导,于10分钟之内完成支气管镜检查及经支气管镜肺泡灌洗术,患者术后10分钟左右苏醒,未出现明显不适,检查圆满完成。
无痛支气管镜检查术是近年来应用于临床的一种呼吸内镜新技术,是在全麻下进行的支气管镜检查,不仅可辅助诊断肺部恶性肿瘤、感染性疾病、结核等病变,并能针对纵膈占位、淋巴结肿大、气管外病变等,在全身麻醉支持下使经支气管镜针吸活检(TBNA)、超声支气管镜检查(EBUS)等得以安全实施。此外,还可在气管、支气管内进行各种治疗,包括支架置入、肿瘤铲切、球囊扩张、消融治疗等。该技术安全、有效而无痛苦,不仅克服了病人在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、心脑血管不良事件的发生等,而且使原来局部麻醉条件下无法进行的介入治疗得以实施。无痛支气管镜检查与其他内镜检查不同,对呼吸影响较大,全身麻醉下行经支气管镜肺泡灌洗术容易造成血氧饱和度下降,需要严格掌握灌洗液的入量,尽量提高回收率。该检查对麻醉要求也较高,既要保障检查顺利进行,又要避免出现呼吸抑制。呼吸与危重症医学科以老年患者居多,部分患者肺功能较差,这对无痛支气管镜检查提出了更高要求,检查前需麻醉科医师充分评估,严格掌握适应症及禁忌症。
云顶现在的网站552211无痛支气管镜检查术的成功开展,标志着支气管镜检查正式进入无痛支气管镜时代,为后期呼吸介入的进一步发展奠定了良好的基础。
(校对:郭琳 吴梦越)
(编审:王红)