近日，山西医科大学第二医院疼痛科成功完成一例“三维立体定位经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术”，患者疗效满意并顺利出院。

该患者61岁，男性，自述右面部剧烈疼痛3年余，以下颌部爆发性放电样疼痛为主，疼痛反复发作，常突发突止，偶有流涎，严重影响患者日常生活。患者长期口服卡马西平片、维生素B1片、甲钴胺片，治疗效果不佳。1年前曾行射频治疗，术后近十余日疼痛加重，影响睡眠和饮食。患者及家属因畏惧开颅手术，遂就诊于我院疼痛科。患者既往患冠心病2年有余，目前口服地尔硫䓬片，阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、通心络胶囊等治疗。杨建新主任通过仔细检查，明确诊断该患者为“原发性三叉神经痛”，建议首选“三维立体定位经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”这一疼痛科微创神经介入手术进行治疗。经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术需要准确的穿刺定位，要求术前对患者的半月神经节局部解剖结构进行详细的了解，尽可能避免手术并发症及术中损伤重要血管、神经等严重不良事件的发生。经过术前讨论、协商和积极的术前准备，杨建新主任团队为患者制定了详尽的手术方案，决定在三维立体定位成像下进行手术。

2022年3月29日，在我院手术室和麻醉科的全力配合和神经外科冯富强副主任医师的协助下，疼痛科杨建新主任带领高东艳主任医师、孟治寿主治医师、关乐和马丽娟医师在数字减影血管造影术（DSA）引导三维立体定位及全麻下圆满完成“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”，手术用时40分钟，术中穿刺精准，球囊置入到位良好，注射造影剂后逐渐呈现出标准的“梨形”结构，手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，术后安全返回病房。苏醒即刻，患者主诉疼痛感消失，术后未再出现疼痛发作，仅残余面颊部轻度麻木感，两日后出院。

传统的球囊压迫手术是在X线透视下穿刺卵圆孔，使用球囊压迫三叉神经半月节，能够取得较好的治疗效果。但由于穿刺需要依靠医生经验把握穿刺方向及穿刺深度，常需要反复穿刺和X线照射，并且容易造成头部血管神经的损伤，我院疼痛科目前已开展三维立体定位三叉神经半月节球囊压迫，可结合术前影像定位，精确控制穿刺方向、深度，能精准、高效的抵达目标位置。术中C臂再次确认穿刺位置，再次确保精准穿刺及球囊压迫情况，提高手术治疗效果。三维立体定位可以了解穿刺位置和深度，了解周围毗邻的结构，保障手术安全进行，术后患者疼痛即刻缓解，疗效满意。

“三维立体定位下经皮穿刺微球囊半月神经节压迫术”的优点主要包括以下方面：一是该方法对患者身体基础条件要求相对较小，适合体质较差、高龄或存在重要脏器合并症的患者。二是手术在全麻下进行，不需要患者清醒配合，可在全程无痛下完成手术。三是手术采用微创、精准、靶点定位，不留任何皮肤疤痕。四是手术效果确切，疼痛消失的效果在术后立刻显现，手术并发症很少见。

该手术是疼痛科成立一年来开展的又一项微创诊疗新技术，为受顽固性疼痛折磨的患者带来福音，为学科的快速发展奠定了坚实基础。

（校对：孟亮  王红)

 (编审：王红）