4月14日，山西医科大学第二医院肿瘤科特邀“国之名医”——中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科肖越勇教授来院指导，成功完成了我省首例CT引导下经皮胰腺肿瘤纳米刀消融手术。

患者是一名75岁的男性，主诉“间断右上腹疼痛伴发热5月余”。2023年10月，无明显诱因出现右上腹间断疼痛，呈钝痛，间断发作，尚可耐受，未予重视；12月25日，右上腹疼痛加剧，无法耐受，伴畏寒、寒颤、高热，体温最高达39℃，伴皮肤粘膜、巩膜黄染，就诊于某市级医院，完善相关检查后，诊断为胆总管占位、胰头浆液性囊腺瘤，予对症治疗，症状缓解后出院。2024年1月6日，为求明确诊断，患者就诊于某省级医院，完善增强核磁、PET/CT等检查后，诊断为胰腺癌，建议手术治疗，患者拒绝手术后离院；1月28日，患者再次出现右上腹痛伴高热、畏寒、寒颤，伴黄疸，就诊于同一家某市级医院，考虑胆总管梗阻，行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+胆管支架置入术，症状缓解后出院；2月10日，患者再次出现高热、右上腹疼痛，自行口服退热药未能降至正常，就诊于北京某医院，诊断为梗阻性化脓性胆管炎，再次行ERCP+胆管支架置入术；3月1日，就诊于北京某某医院，考虑患者高龄且合并基础疾病，并感染了乙流，建议保守治疗。4月1日，患者为求进一步诊治，来到云顶现在的网站552211肿瘤科。

鉴于患者迫切的求治心情，云顶现在的网站552211肿瘤科在接诊患者后，科主任宋翔和护士长李铮高度重视、积极支持，微创治疗亚专业组组长张雷副主任医师迅速组织了科内病例讨论会，经过细致讨论、精准研判，考虑到患者高龄合并有多种基础疾病，已辗转国内多家医院，求医诊疗需求迫切，且目前基础情况尚可，制定了CT引导下经皮胰腺肿瘤纳米刀消融手术治疗个体化方案，并积极为其联系了“国之名医”中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科肖越勇教授进行手术指导。

在医务处的积极支持下，麻醉科王利利副主任、徐文会副主任医师团队、介入手术室魏臻护士长护理团队全力配合，宋翔主任带领的以张雷副主任医师为主的肿瘤微创亚专业组医疗团队和李铮护士长护理团队通力协作，由肖越勇教授主刀为患者成功实施手术。

全麻下，肖越勇教授通过CT引导，精确地将3根19G纳米刀穿刺针插入到病灶周围，再行CT三维重建显示病灶的容积及其与纳米刀头的几何关系，在纳米刀主机上计算出脉冲和电场数值，然后实施肿瘤电穿孔治疗；治疗完成后在纳米刀主机上通过治疗过程中组织的电流变化图谱显示肿瘤治疗彻底，拔出穿刺针，患者安返病房。

据宋翔主任介绍，纳米刀经皮不可逆电穿孔消融治疗是一种新兴有效的肿瘤介入微创治疗方法之一，此技术通过对肿瘤施加脉冲电场在瘤细胞膜上造成纳米级不可逆穿孔，使瘤细胞凋亡。纳米刀消融术的最大优点是不损伤组织结构，消融区内的血管、胆管、神经、肠管等结构得以保留。纳米刀肿瘤消融治疗可较大地拓宽肿瘤的治疗范围、提升肿瘤治疗水平，造福于广大患者。

（校对：郭琳 孟亮）

（编审：王红）