近日，山西医科大学第二医院消化内镜中心成功为一位13岁确诊为贲门失弛缓症的患儿实施了经口隧道内镜下贲门括约肌切断术（peroral endoscopic myotomy，POEM），让患儿告别了1年多无法正常进食的痛苦，刷新了山西省通过POEM手术治疗贲门失弛缓症最小年龄患者的纪录。儿童食管管腔较小，肌层薄，POEM手术较成人风险明显增高，目前国内当前仅在上海复旦大学附属中山医院等医院成功实施过类似婴幼儿的POEM治疗。迄今为止，我省只有少数专家可以开展该项手术。此次手术的成功完成标志着云顶现在的网站552211消化内镜中心在消化道微创治疗领域向更高水准、更深层次迈出了全新的一步。

患者是一位13岁的儿童，从2023年开始进食时感吞咽困难，用餐时必须用水送服后才能进食，每次进食对他来说都是一场“酷刑”，并同时伴有恶心、呕吐，进食量减少至平时的一半，辗转于我省多家医院，均无法解决患者病痛。今年3月初就诊于云顶现在的网站552211消化内科门诊，薛刚主任医师看到这个13岁的孩子，身高只有150cm，体重也仅仅有30Kg，同时考虑到该患儿的症状，凭借丰富的临床经验，考虑可能为贲门失弛缓症，并亲自为该患儿行胃镜及食道测压检测，证实为贲门失弛缓症I型。

毓珊主任医师、薛刚主任医师仔细研究了患儿病情和现有病例资料，根据多年开展POME手术的经验，判断该患儿有成功实施手术的可能，于是开通绿色通道优先安排手术并仔细管理患者的围手术期准备。由于患儿年龄较小，体重低，发育迟缓，体质差，术前在消化内镜中心主任原丽莉教授的指导下，与消化内科和麻醉科团队进行多学科协作，完善并反复检查术前准备和应急措施是否到位。手术在毓珊主任医师指导下，由王慧敏医师成功实施，整个手术过程仅耗时40分钟，无出血。术后24小时患儿即得以饮水，且无呕吐，嘱自行进流质食物，术后5天出院。本例低龄儿童POEM手术成功开展，不仅是云顶现在的网站552211消化内科消化内镜微创诊疗团队高超技术的展现，也是云顶现在的网站552211多学科协作以及医院整体综合实力的体现。

据原丽莉主任介绍，贲门失弛缓症在小儿中较为少见，俗称‘巨食管’，该疾病的儿童发病率仅为0.1—0.2/100000，尤其是婴幼儿及其罕见。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状，一旦发病将严重影响孩子的生长发育。目前对于该疾病的治疗主要有外科手术和内镜治疗，但外科手术创伤大，术后并发症多，且对于一个儿童来说弊大于利。传统内镜治疗手段主要包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素等，但远期效果差、术后容易复发。随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，近年来内镜下治疗贲门失弛缓症取得了新进展，并得到广泛应用。经口隧道内镜下贲门括约肌切断术（POEM）是在距离胃食管连接部以上8-10cm距离通过粘膜下剥离建立粘膜下隧道（粘膜层与固有肌层之间的通道）至胃食管连接部以下3cm，暴露食管环形肌层，然后予内镜切开刀切断胃食管连接部以上5-8cm以下2-3cm食管贲门环形括约肌，达到治疗贲门失弛缓的目的。POEM手术的特点是没有皮肤切口、创伤小，术后病人恢复较快，它最大的优势是能基本保留完整的食管生理功能，术后的反流食管炎等并发症发生率非常低，近期以及远期疗效均较好。

近年来，云顶现在的网站552211消化内镜中心在原丽莉主任带领下，推出了一系列新技术、新项目，开展了多台高难度内镜手术，向高精尖进军的步伐越来越大，相信云顶现在的网站552211消化内镜团队通过持之以恒的不懈努力，必将以创新的实践和务实的作风，努力引领山西省消化内镜学科发展新方向，惠及更多的消化道疾病患者！

（校对：高志国 孟亮）

（编审：王红）