近日，山西医科大学第二医院心胸外科联合肿瘤科、心血管内科、麻醉科等多科室，通过实施新辅助化疗联合胸腔镜手术方案，成功救治一例中心型肺癌患者，这是心胸外科在肺癌综合诊疗方面的又一次新突破。

患者为一名70岁的男性，患有冠心病多支病变及糖尿病二十余年，不幸又因新冠肺炎导致高热、呼吸困难、间断咳大量暗红色脓痰住院。经检测新冠阳性，胸部CT影像显示右下肺阻塞性肺炎，右肺下叶支气管开口占位性病变。为患者行支气管镜下“病损冷冻术+EBUS-TBNA+硬质支气管镜+支气管灌洗”提示：右肺中间段支气管肿瘤；病理示：鳞癌；PET/CT：右肺下叶中央型肺癌，累及右侧中间段支气管。根据本例肺癌患者的病情特点，专家团队指出，病例存在的诊疗难点有：一是患者高龄；二是患者多种基础性疾病共存，特别是围术期突发心肌梗塞的风险较大；三是患者因感染新冠人体免疫力下降；四是患者肿瘤位于右肺中间段支气管，位置凶险，进一步加大了手术难度。

由心胸外科郭光伟主任医师、李新华主任医师，呼吸与危重症医学科王旭主任医师，肿瘤科晋刚副主任医师，心血管内科巩书文主任医师，麻醉科主任张林忠、牟晓杰副主任医师组成的专家团队，决定为患者选择个体化的综合治疗方案。经过对该病例进行细致的分析评估，专家团队判断患者肿瘤生长位置虽然比较凶险，且已经局部进展，但尚未发生远处转移，可以通过新辅助化疗，缩小肿瘤，达到为下一步手术治疗创造时机、降低难度的目的。考虑到患者既往有冠心病、糖尿病、新冠肺炎的情况，肿瘤科晋刚副主任医师为其制定了对心血管系统、免疫功能影响较小的化疗方案，化疗期间密切监测治疗效果和不良反应。患者经过新辅助化疗，肿瘤由从原来的3.8公分缩小到了2.1公分，肿瘤距离正常气管开口的安全距离增加，阻塞性肺炎已经基本缓解，为其迎来了手术时机。

心胸外科团队继续“接棒”为患者治疗，联合麻醉科团队，在全麻下为其成功实施“单孔胸腔镜右肺中下叶切除联合系统性淋巴结清扫术”，通过电视胸腔镜进行手术操作，术中能清晰显示肿瘤及其周围组织、血管、气管、神经，术中认真操作，仔细分离肿瘤及其周围血管、神经、气管，保留正常气管、血管、神经及肺组织，仅通过3公分的小切口，用2.5小时彻底顺利完整地切除肺部肿瘤。在心胸外科医护团队的共同努力下，患者没有出现任何并发症，并且在术后24小时即下床活动，引流管在第5天拔除，心率平稳，呼吸顺畅，血糖平稳，自己能独立行走，术后第7日痊愈出院。

胸腔镜手术已成为山西医科大学第二医院心胸外科常规手术方式，具有手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症相对较少，伤口小、美观，术后恢复快，住院时间短的优点，已成为肺部小结节、肺部肿瘤、肺大疱、食管肿瘤、纵隔肿瘤及部分心脏外科疾病的常规手术方式，拥有较完善的外科、内科专业设置和团队实力，对于合并基础性疾病患者的救治优于专科医院，特别是对术后多系统并发症的综合诊治优势突出。

山西医科大学第二医院作为综合性三甲医院，心胸外科“肺癌精准诊疗”多学科门诊（每周二上午）已成功救治了50余名疑难患者，尤其是聚焦“局部进展期”肺癌、“多原发”肺癌、“局限期小细胞”肺癌、复发肺癌等复杂疑难病例，显著提升了中晚期肺癌患者的生存质量。

（校对：高志国 吴梦越）

（编审：王红）