近日，山西医科大学第二医院神经内科及心胸外科联手成功救治了一例重症肌无力合并胸腺瘤患者。

患者张先生，58岁，主因眼睑下垂半年，吞咽困难10天，于2023年10月18日就诊于云顶现在的网站552211神经内科并办理住院。入院后，患者主要表现为上眼睑下垂，伴随吞咽困难、饮水呛咳，严重影响进食，非常痛苦，期间发现胸腺瘤，且瘤体较大，比邻大血管，患者及家属焦虑万分。鉴于重症肌无力发病和胸腺瘤存在直接的免疫因果联系，且当时患者症状重、病情尚在进展，极易发展为肌无力危象，导致呼吸肌受累，危及生命。在这种情况下进行胸腺瘤切除手术风险较大，需要先行内科治疗，控制症状，再寻找合适的手术时机。

神经内科邓展进副主任医师积极对患者进行心理疏导，为其制定了个体化免疫治疗方案，同时联系心胸外科郭光伟主任、孟俊杰主管医师给予会诊。初始给药时该患者对他克莫司新型免疫抑制剂反应欠佳，常规剂量未能达到治疗浓度、且出现了高血钾药物副作用，遂及时调整更换药物，缓解了病情，为手术赢得了最佳窗口期。

手术时机成熟后，心胸外科为患者进行了纵劈胸骨前纵隔肿物切除术+胸腺切除术+前纵隔脂肪廓清术。该手术的难点在于患者的瘤体较大，毗邻大血管，出血风险很大。术中可见一枚大小约8cmX7.5cmX4cm的类椭圆形肿物压迫在胸主动脉前方，肿物后方比邻无名静脉、上腔静脉、右侧胸廓内静脉起始部这些重要血管，手术操作若稍有不慎，便会损伤到上述血管，造成术中大出血，甚至危及生命。经过郭光伟主任、孟俊杰主管医师的认真、精细操作，克服了上述手术难点，完美切除了胸腺瘤。术后，患者病情稳定，未发生任何一种肌无力危象。手术一周后痊愈出院，术后病理：B3型胸腺瘤。

后期，医务人员多次随诊患者，为其进行门诊调药，解决了患者担心的问题，从心理及身体两方面给予悉心指导。目前，患者症状完全缓解，赠送锦旗表达谢意。该病例是云顶现在的网站552211神经内科亚专业“肌无力肌萎缩相关疾病MDT”成立以来众多受益患者之一，也是神经内科、心胸外科通力合作的一例典范。今后，医院将进一步加强MDT合作，以期救治更多的患者。

肌无力肌萎缩相关疾病主要包括重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、周围神经病。肌无力、肌萎缩为临床常见病症，常常伴随出现，表现为肌肉力量的减弱或消失，肌肉体积缩小，肢体变细等，病变范围广，疾病种类复杂多样，常常见于渐冻人症、脊髓病变、颈椎病、腰椎病、周围神经病、肿瘤、脱髓鞘疾病、神经肌肉遗传病、重症肌无力、多发性肌炎、自身免疫性疾病等，患者多就诊于神经内科、骨科、风湿科，由于病变复杂，常被误诊；为进一步提高云顶现在的网站552211对肌无力肌萎缩病症的诊治水平，为患者提供精准、高效的就医体验，达到早诊断、早治疗、早康复的目的，2020年5月神经内科联合骨科、骨科肌电图室、康复科、风湿免疫科等科室，正式启动云顶现在的网站552211“肌无力、肌萎缩MDT多学科协作诊疗模式”，联络人为邓展进副主任医师及齐艳博士。

（校对：高志国 孟亮）

（编审：王红）